Остеохондроз — это изменение хряща межпозвоночного диска (греч. Chondron = хрящ ) с сопутствующей реакцией тела позвонка (греч. Остеон = кость). Обычно при остеохондрозе на рентгеновских снимках наблюдается уменьшение высоты дискового пространства. Наиболее частой причиной является износ, например, из-за длительной перегрузки межпозвоночного диска. Остеохондроз часто встречается у больных сколиозом., т.е. искривление позвоночника вбок. В результате этого бокового изгиба межпозвоночный диск слишком сильно нагружается с одной стороны и изнашивается в течение многих лет.
Другие причины остеохондроза — грыжа межпозвоночного диска в анамнезе. Остеохондроз также может возникать как отдаленное последствие после операций на межпозвонковых дисках. Реже остеохондроз возникает в результате воспаления межпозвонкового диска.
Когда межпозвоночный диск изменяется, его механические свойства ухудшаются, то есть он больше не может выполнять функции буфера или амортизатора, как здоровый межпозвоночный диск. Следовательно, кости соседних тел позвонков (базовая пластина = граница тела позвонка, расположенная над межпозвоночным диском; покровная пластина = граница тела позвонка, расположенная ниже межпозвоночного диска) подвергаются более сильному напряжению и реагируют увеличением плотности костей.
Из-за повышенной метаболической активности увеличивается и содержание воды в прилегающих тканях. На магнитно-резонансной томографии ( магнитно-резонансной томографии) это увеличение количества воды воспринимается как отек. Большая нагрузка на тело позвонка также приводит к реакции опоры, то есть тело позвонка пытается противостоять повышенному давлению увеличением площади поверхности, как бы добавляя кости в сторону. Эти костные краевые образования тела позвонка называются спондилофитами. Поскольку внешний вид тел позвонков меняется, его называют деформирующим спондилезом .
Измененная биомеханика пораженного сегмента позвоночника может привести к изменению статики. Если позвоночник согнут вперед, это называется кифозом (кифозом), а если позвоночник согнут назад — это лордоз (лордоз).
Когда межпозвоночные диски изменены, ткань межпозвонкового диска выпячивается в направлении позвоночного канала (позвоночного канала). Такое выпячивание межпозвоночного диска называется протрузией . Если выступ находится ровно посередине, его называют медиальным. Выступы в стороны называются боковыми. Если они идут в обе стороны, говорят о двусторонних выступах.
Спинной мозг в позвоночном канале окружен мозговыми оболочками. Это покрытие называется дуральным мешком (dura = твердые мозговые оболочки; от латинского durus = твердые). Если межпозвоночный диск давит на этот дуральный мешок, говорят о вдавлении (от латинского Impressio = отпечаток). Нервы идут от спинного мозга к различным частям тела. Точка, в которой соответствующий нерв выходит из спинного мозга, является корешком спинного мозга. Если выпуклый межпозвоночный диск давит на этот отходящий нерв, происходит сжатие корней. В зависимости от того, какая часть нерва поражена, это проявляется в виде боли, симптомов паралича или боли и симптомов паралича.
Лечение остеохондроза
Лечение остеохондроза во многом зависит от результатов конкретного случая и сопутствующих обстоятельств. В фазе острой боли лечение боли имеет первостепенное значение. Это происходит, с одной стороны, через облегчение (возможно, даже до короткой фазы постельного режима), с другой стороны, за счет лекарств. В зависимости от ситуации используются чистые обезболивающие ( анальгетики ), препараты, подавляющие воспалительную реакцию, которая часто сопровождает их ( противовоспалительные препараты без кортизона , нестероидные противовоспалительные препараты), а также препараты, снижающие также очень часто сопутствующее напряжение. в мышцах спины (расслабляющие мышцы препараты; миотонолитики)).
При сильном напряжении мышц также используются физические меры, такие как тепло (красный свет, компрессы), массаж или электротерапия. После того, как острая ситуация утихла, важно в среднесрочной и долгосрочной перспективе улучшить механическое состояние пораженного позвоночного сустава. Этого можно достичь, прежде всего, с помощью целевой физиотерапии.
Целью физиотерапии остеохондроза является стабилизация пораженного сегмента за счет тренировки мышц (включая интенсивную тренировку мышц живота) и снижение нагрузки на позвоночник за счет улучшения осанки ( школа осанки).) и тренировка выносливости и готовности мышц к реакции, а также предотвращение неблагоприятных нагрузок или движений за счет благоприятного для спины поведения (тренировка спины).
По возможности следует попытаться использовать так называемые «активные» формы терапии. Однако в запущенных случаях иногда невозможно в достаточной степени облегчить симптомы даже в сочетании с лекарствами. В этих случаях может помочь поддерживающий корсет. Некоторым пациентам также следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
