Здоровье

Изжога — причины, симптомы и диагностика

Изжога — причины, симптомы и диагностика. Вы страдаете от регургитации содержимого желудка или изжоги? У вас может быть желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Мышечный механизм окклюзии (нижний сфинктер пищевода) между пищеводом и желудком не работает должным образом. То есть содержимое желудка и кислота попадают в пищевод и раздражают слизистую оболочку, что вызывает симптомы рефлюкса.

Изжога — причины, симптомы и диагностика

Зачастую никакой конкретной причины такой мышечной слабости не бывает. Курение, алкоголь, ожирение, беременность, продукты с высоким содержанием жира и сахара — способствуют развитию. Во многих случаях наличие диафрагмальной грыжи ( грыжи пищевода ) связано с рефлюксом.

Рефлюксные жалобы:

отрыжка кислого содержимого желудка, соленый вкус во рту и горле
жжение, «теплая» боль в области пищевода, за грудиной
атипичные симптомы, такие как кашель, хрипота, откашливание горла. Также боль в горле, боль в груди или затрудненное глотание. Тем не менее, они обычно имеют и другие причины. В исключительных случаях могут также возникнуть в результате рефлюкса.

Факторы, способствующие желудочному рефлюксу:

увеличенный объем желудка, например, после еды. Также когда сужение выпускного отверстия желудка (стеноз привратника)
наличие диафрагмального разрыва
лежа, наклонившись
повышенное давление в желудке, например, во время беременности. С плотно облегающими одеждами, для накопления воды в брюшной полости (асцит) или с ожирением
лекарства от повышенного давления, таблетки, антихолинергики, миорелаксанты

Изжога — причины, симптомы последствия и осложнения

Во-первых, возможными последствиями рефлюксной болезни являются повреждения пищевода. То есть вызванные желудочной кислотой, пищеварительными ферментами и желчным соком. Может возникнуть воспаление пищевода ( эрозивная рефлюксная болезнь, ERD, эзофагит). В долгосрочной перспективе могут быть изменения в типе слизистой оболочки нижнего конца пищевода (пищевода Барретта). Во-вторых, раковые изменения в пищеводе встречаются редко.

Рефлюксных риски:

Воспаление пищевода (рефлюкс-эзофагит): возможно эрозивное повреждение пищевода, возможно кровотечение.
Пищевод Барретта: перестройка слизистой оболочки в кишечный эпителий на нижнем отделе пищевода, который иногда может увеличить риск развития рака.
Сужение пищевода: рубцы приводят к сужениям, которые вызывают затруднения при глотании. Пища может застрять.
Связанная с рефлюксом астма, бронхит или ларингит. Могут возникнуть воспалительные изменения в гортани, трахее или бронхах, которые,помимо прочего, могут способствовать развитию астмы.

Профилактические меры

Например, определенный образ жизни и диета помогают предотвратить жалобы. Алкоголь следует избегать. Некоторые продукты, такие как очень сладкие или обжаренные продукты. Также кислые напитки, такие как игристое или белое вино. То есть, безусловно, все они могут иногда вызывать или усугублять симптомы.

К каким продуктам вы чувствительны, может сильно различаться в зависимости от человека. Также может быть лучше употреблять меньшие порции чем большие. Следует соблюдать определенный интервал (три-четыре часа) между едой и лежанием. Некоторым пациентам полезно спать с слегка поднятой верхней частью тела/головой или влево.
Если у вас избыточный вес или ожирение, питание должно быть направлено на снижение веса. Курение также оказывает негативное влияние.

Диагностика и терапия

Изжога — причины, симптомы и диагностика. Вначале врач подробно обсудит в анамнезе, какие симптомы присутствуют. После этого уточнит когда они появляются и как долго присутствуют. Врач также спросит, принимаются ли и какие лекарства. Более того, это может быть причиной появления симптомов.

Если есть подозрение на рефлюксную болезнь, тест может проводиться с определенным лекарством. В течение приблизительно двух недель или дольше в сложных случаях. Предписан ингибитор протонной помпы (ИПП), который снижает выработку желудочной кислоты в желудке

Лекарственные средства, применяемые при рефлюксе и изжоге:

Ингибитор протонной помпы (PPI): ингибирует фермент в желудке (KH-ATPase), который отвечает за выработку желудочной кислоты.
Блокаторы Н2-рецепторов: подавляют рецептор в желудке, который контролирует выработку желудочной кислоты, полезен при рефлюксной болезни легкой и средней степени тяжести.
Антациды: нейтрализуют желудочный сок, то есть, влияя на значение рН, подходящие для редкой изжоги или в качестве дополнения к ИЦП.
Альгинаты: отеки, которые лежат на содержимом желудка, например, плот или одеяло, используются как антациды.

Примечание: Так называемая пошаговая терапия зарекомендовала себя при рефлюксной болезни. Терапия начинается с высокой дозы ИПП. Если симптомы улучшаются/контролируются, доза уменьшается. Если симптомы сохраняются, несмотря на первоначально выбранную стандартную дозу, доза увеличивается еще больше.

Дальнейшие диагностические меры

Во-первых, в определенных обстоятельствах врач может выполнить или назначить детальное обследование желудка. Другими словами гастроскопия. Также и самого пищевода. При исследовании через горло в пищевод и в желудок вводится эндоскоп. Он снабжен светочувствительным чипом. Во-вторых, при необходимости, небольшой образец ткани берется во время этого обследования. То есть биопсия, съемка и последующее гистологическое исследование образца ткани. После чего исследуется дополнительно.

Более того, существует также возможность измерения pH в конце пищевода. Для измерения некислотного и объемного рефлюкса может быть выполнено измерение импеданса. И то, и другое часто комбинируется при исследовании зонда в течение 24 часов.

Антирефлюксная хирургия

Хирургия может быть альтернативой, если у вас тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В том случае, если вы против долгосрочного, дисциплинированного использования ИПП. В этой антирефлюксной операции (фундопликация) верхняя часть желудка (дно желудка) оборачивается вокруг нижнего конца пищевода (манжеты) и закрепляется. Такие операции выполняются на самых маленьких разрезах кожи с использованием лапароскопии. То есть, другими словами, операция на замочной скважине, минимально инвазивная.