Диабет — формы, причины и симптомы. Сахарный диабет включает хронические метаболические нарушения, при которых вырабатывается слишком мало инсулина. Общим симптомом всех нелеченных пациентов является повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия). Также мы писали про гипогликемию — низкий уровень сахара в крови.
Диабет — формы, причины и симптомы
Сахарный диабет 1 типа
При диабете 1 типа наблюдается абсолютный дефицит гормона инсулина. Диабет 1 типа в основном иммунологический. Неправильная реакция так называемых Т-клеток ( лимфоцитов CD3 ) иммунной системы разрушает формирующие инсулин клетки поджелудочной железы. В результате поджелудочная железа больше не может производить инсулин.
Более того, этот тип диабета обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте. Именно поэтому его также называют «ювенильный диабет». Диабет 1 типа также может впервые возникнуть у взрослых.
| Сахарный диабет 1 типа | Сахарный диабет 2 типа | |
|---|---|---|
| Эффект в организме | Тело не производит свой собственный инсулин (= абсолютный дефицит инсулина) | Тело не вырабатывает достаточно инсулина или не реагирует на него должным образом (= относительный дефицит инсулина) |
| причины | Генетические факторы, факторы окружающей среды | Факторы образа жизни, такие как избыточный вес, метаболический синдром |
| лечение | Инсулинотерапия | Смена диеты, таблетки, инсулин |
Сахарный диабет 2 типа
При диабете 2 типа клетки организма изначально становятся менее чувствительными к инсулину. Говорят о так называемой резистентности к инсулину, которая почти всегда развивается из-за избыточного веса. Инсулин-продуцирующие клетки окончательно «истощаются» годами чрезмерного производства инсулина.
Это означает, что клетки нуждаются в большем количестве инсулина для поглощения сахара из крови. Инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы реагируют на это повышенным выделением гормона. В долгосрочной перспективе инсулин-продуцирующие клетки перегружаются, и производство продолжает снижаться.
Диабет 2 типа часто называют «диабетом у взрослых», потому что он обычно начинается во взрослом возрасте (раньше в среднем около 56 лет). Поскольку все больше детей и подростков страдают от ожирения, диабет типа 2 все чаще и чаще наблюдается у подростков и молодых людей.
Диабет 2 типа, особенно заметен у людей:
- чья семья уже болела диабетом
- особенно те, которые имеют избыточный вес
- слишком мало двигаются и чьи мышцы менее развиты (даже при нормальном весе).
- если высокое кровяное давление
- у тех, чей уровень липидов в крови высокий ( холестерин и триглицериды )
Особенно, диабет 1 и 2 типа распространен в семьях. Если оба родителя страдают диабетом 1 типа, риск заболеть ребенком также составляет около 20%. То есть, если поражен только отец, риск составляет около 5%. В случае матери — около 2,5%. Более того, у диабетиков 2 типа диабет известен в семье в 50% всех случаев.
Гестационный диабет
При беременности наблюдается гормональная (периферическая) нечувствительность к гормону инсулину. Существует ненормальная толерантность к глюкозе, при которой уровень сахара в крови слишком высок. После беременности толерантность к глюкозе обычно возвращается к норме. Тем не менее, риск развития диабета 1 или 2 типа в более позднем возрасте значительно увеличивается.
Вторичный диабет
При вторичном диабете сахарная болезнь развивается в результате других заболеваний. К ним относятся:
- заболевания поджелудочной железы (например, панкреатит). Инсулин-продуцирующие клетки расположены в поджелудочной железе. Если большинство этих клеток разрушено (около 90%), развивается диабет.
- заболевания гормон-продуцирующих желез с повышенной продукцией
- кортизол при синдроме Кушинга
- перепроизводство гормонов роста (акромегалия)
- долгосрочное лечение (например, глюкокортикоиды)
- инфекции (например, цитомегаловирус или врожденная краснуха)
- генетические дефекты в инсулин-продуцирующих клетках и действие инсулина.
Как развивается диабет?
Гормон инсулин образуется на островах Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин используется клетками организма для поглощения сахара (глюкозы) из кровотока. Потребляемый сахар необходим для выработки энергии.
Если клетки не могут поглощать глюкозу, их концентрация в крови увеличивается. Если определенное количество в крови превышено, сахар попадает в мочу и выводится из организма. Повышенные концентрации сахара в крови особенно постоянно повреждают глаза, почки и нервы.
Каковы симптомы?
При повышении уровня сахара в крови могут возникать следующие симптомы. Как при диабете 1, так и 2 типа:
- частое мочеиспускание (полиурия) и ночное мочеиспускание (никтурия)
- сильная жажда (полидипсия)
- плохой аппетит и потеря веса
- пристрастие к еде (особенно в начале болезни)
- усталость и слабость
- если сухость во рту и судороги икр ночью
Более того, у пациентов с диабетом 1 типа симптомы развиваются в течение от нескольких дней до нескольких недель. Если же, диабет 2 типа обычно развивается в течение гораздо более длительного периода (до десяти лет). Больные люди в течение долгого времени практически не проявляют никаких признаков заболевания. Гестационный диабет обычно проявляется без симптомов. Именно поэтому специально обследуется с помощью теста на воздействие сахара.
| Сахарный диабет 1 типа | Сахарный диабет 2 типа | Гестационный диабет |
|---|---|---|
| Симптомы развиваются от нескольких дней до нескольких недель | Симптомы развиваются в течение длительного периода времени (лет) | Часто бессимптомный |
Последствия как признаки диабета
В некоторых случаях осложнения являются первым признаком сахарного диабета. Могут возникнуть следующие симптомы:
- плохо заживающие раны, особенно на ногах
- ухудшение зрения ( ретинопатия )
- повреждение нерва с покалыванием или онемением в ногах ( полинейропатия )
- повреждение почек вплоть до полной почечной недостаточности
- ишемическая болезнь сердца ( ИБС )
Приблизительно у 75% пациентов с ишемической болезнью сердца (например, сердечный приступ) диабет типа 2. Нарушенная толерантность к глюкозе, также могут быть продемонстрированы в тесте на нагрузку глюкозой.
Диабет — формы, причины и симптомы. Как врач ставит диагноз?
Диагностическим критерием диабета является измерение уровня сахара в крови натощак. То есть, концентрация глюкозы в крови натощак. Тест на глюкозу также используется в диагностических целях.
Уровень сахара в крови натощак
- Нормальный уровень сахара в крови натощак в венозной сыворотке составляет 70-100 мг/дл крови (3,9-5,5 ммоль / л)
- Признаки диабета: если уровень сахара в крови натощак превышает 126 мг/дл (7 ммоль/л) во время измерений, по крайней мере, в два разных дня, у вас, скорее всего, диабет.
- Неправильный сахар натощак. Область перехода между нормальным уровнем сахара в крови натощак и диабетом называется: «Неисправный сахар натощак».
Подготовка к определению уровня сахара в крови
Во-первых, при определении уровня сахара в крови вы должны быть подготовлены:
- это означает, что вы не должны есть что-либо за восемь или лучше за двенадцать часов до того, как взять кровь
- если вы употребляли пищу перед сдачей, это фальсифицирует результат
- допускается только питьевая вода.
- если вы что-то съели, сообщите об этом своему врачу
Нагрузочный тест глюкозы
В неясных случаях проводится нагрузочный тест на глюкозу, в котором необходимо выпить точно определенное количество сахара (75 г). Если, перед этим приемом и через определенные промежутки времени определяется содержание сахара в крови:
- если через два часа после приема пищи измеряется значение выше 140-200 мг/дл(7.7709-11.1012ммоль/л), говорят о нарушении толерантности к глюкозе.
- при значениях выше 200 мг/дл(11.1012ммоль/л) говорят о сахарном диабете
Значение HbA1c для выявления диабета
Во-первых, для выявления и контроля диабета определяют значение HbA1c, так называемый долгосрочный уровень сахара в крови. Если значение HbA1c составляет 6,5% или выше после двух измерений, то возникает диабет. Во-вторых, используя это значение, врач может увидеть, насколько хорошо лечился диабет за последние два-три месяца. Если соблюдать пост в короткие сроки перед этой проверкой здесь не поможет.
Дальнейшие возможные расследования
Диабет можно также определить с помощью анализа сахара в моче, но его нельзя заменить точным анализом крови.
Прогноз
Последствия могут развиться при диабете 1 типа, а также при 2 типе. Типичные поздние диабетические осложнения развиваются только через несколько лет. В значительной степени могут быть предотвращены путем оптимальной регулировки метаболизма.
Прогноз для диабета 1 типа
При диабете 1 типа можно избежать долговременного повреждения глаз, почек и нервов с помощью хорошего контроля уровня сахара в крови. Если состояние диабета плохое, повреждение указанных органов может произойти примерно через десять лет. Если происходит повреждение почек, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт, окклюзионные заболевания сосудов ног) также увеличивается у пациентов 1-го типа.
Прогноз для диабета 2 типа
В случае диабета 2 типа, осложнения могут уже присутствовать на этом этапе. Если, возможно, длительного времени до первого диагноза (многие пациенты годами «немного сахара»). При диабете 2 типа обычно первыми появляются сердечно-сосудистые заболевания. Более того, время начала заболевания четко не определено. Может произойти раннее повреждение глаз, почек и нервов, которое увеличивается в ходе заболевания.
Диабет — формы, причины и симптомы. Первоначально лечение состоит из хорошего контроля сахара и хорошего контроля сахара. То есть, уровень сахара в крови должен быть близок к уровню здоровых людей. Тем не менее, лечение ВСЕХ существующих сопутствующих заболеваний также важно, так как факторы риска взаимно усиливают друг друга.
В дополнение к лечению в течение жизни, например, к питанию и физическим упражнениям. Терапия включает в себя точный контроль и хорошую настройку липидов в крови и значений артериального давления. Чем тяжелее повреждение почек и сердца, тем тяжелее последний. Только тщательный контроль диабета и всех сопутствующих факторов риска может уменьшить или даже предотвратить вероятность позднего диабетического повреждения.
